私は、東京都で身体障害者手帳を医師の診断書２級で２回申請しました。
（１回目は上下肢２級、２回目は体幹２級）
しかし、結果は１回目は５級、２回目は却下と判定されました。
この東京都の決定は、厚労省の公開する例や、障害程度等級表解説と乖離する決定に見え、納得できませんでした。
そこで、この判定になった理由を知りたいと思い、東京都に対して開示請求を行いました。
この記事では、私が開示請求で実際に申請した内容、そして得られた資料の種類・内容、その過程で見えてきた判断の仕組み、開示請求して良かった点と改善案を共有します。
これは、あくまで私の例になりますが、同じように東京都等で障害者手帳の判定に疑問を抱いている方が、一歩進むきっかけになると幸いです。
開示請求の種類：「保有個人情報開示請求」
行政への開示請求には２つの種類、
「保有個人情報」と「公文書」があります。
今回は、私自身の審査内容についての開示請求のため、「保有個人情報開示請求」を行いました。
２つの開示請求の違いや、「保有個人情報開示請求」の詳細は以下の記事で説明していますので、
気になる方はご参照いただけますと嬉しいです。
障害者手帳の審査内容の開示請求を行うために、実際に私が請求した内容
実際に私が請求書に記載した内容
私は、身体障害者手帳に関する２回の審査について、申請書に以下の内容を記載して開示請求を行いました。
「私の身体障害者手帳（東京都第XXX 及びXXX）にかかる、 審査に関する私の個人情報の全て、審査に関わる審査機関との通達・連絡記録の情報の全て、審査に関わる認定医師が参考とした資料の全て、審査に関わる議論の記録全て、また以上の内容以外にも審査に関わる記録された媒体」
開示請求が初めてで、請求できる資料の種類のイメージができませんでした。そのため、既に障害者手帳の開示請求をしていたフォロワーさんの内容を参考にさせて頂きました！
開示請求の結果として届いた文書
上記の内容で請求した結果、
私に届いた文書のリストをご共有します。
２回の審査分で計６１枚でした。
アンダーラインの文書が、
特に個別の審査内容の詳細がわかる資料で、開示請求して良かったと思ったものです！
他の資料は、既に自分がコピーを持っている書類や、形式的・一般的で私の審査自体には関係のないものでした。
２回の審査に共通して届いた文書
- 身体障害者手帳交付等申請（届）書
：私が窓口で申請した申請書の写し - 身体障害者診断書・意見書（肢体不自由用）
：私が提出した診断書・意見書の写し
- 身体障害者手帳内容照会票（２回の審査で、それぞれ第１回分と第２回分があり、計４枚）
：「障害者手帳担当の判断」（等級）、
認定医師の「審査結果（等級及び再認定の可否等）」とその理由、
合議における「審査結果（等級及び再認定の可否等）」とその理由などの記載
「身体障害者手帳内容照会票」からわかった事は、
東京都の身体障害者手帳の判定の仕組みです。
これは一枚紙の様式ですが、この１枚で３つの判定が行われてました。
①まず、障害者手帳担当者が等級を判断し、認定医師にその等級で良いか確認依頼のコメントを残す
②その後、認定医師が改めて等級を判断し、理由とともに記載する
③最後に、「合議」という形で、複数名が②の認定医師の等級で良いか判断する。（確認した人が、レ点してありました）
※あくまで私が読み取った内容で、誤りがあるかもしれません。
- 診断書・意見書の照会票 ２回の審査で計２枚
：「照会内容」（東京都心身障害者福祉センターから診断書・意見書を記載した指定医への照会内容）、
「回答」（指定医からのその照会内容への回答）の２点の記載
「診断書・意見書の照会票」からわかった事は、
東京都から指定医への照会の仕組みです。
申請時の指定医の診断した等級と東京都の判定が大きく変わる場合や、
追加の質問事項がある場合には、
この照会票を使用して東京都から指定医に照会が行われているようでした。
私の２つの審査では、以下の流れでした。
①「身体障害者手帳内容照会票（１回目）」を使った、担当者と認定医師の判断で、等級が落とされる（または却下される）。
⇩
②「診断書・意見書の照会票」で、「東京都の判断では等級が異なるが、追加の情報などあるか」といった内容で、指定医師に照会の連絡がいく。指定医師が回答する。
⇩
③指定医師の回答を踏まえ、もう一度「身体障害者手帳内容照会票（２回目）」を使った、担当者と認定医師の判断＋合議で、最終的な等級が決定される。
※あくまで私が読み取った内容で、誤りがあるかもしれません。
上下肢２級で申請して５級で認定された審査についてのみ届いた文書
- 「身体障害者手帳の交付について（令和６年〇月〇日交付分）」の決裁書一式
：この日付で手帳が交付する予定の３００件分をまとめた決裁の写し
体幹２級で申請して却下された審査についてのみ届いた文書
- 「身体障害者手帳交付申請等の却下について（第〇回東京都社会福祉審議会身体障害者福祉文科会審査会からの答申）」
：この審査会にかけられた約１００件の事例の却下等の決裁書一式の写し - 身体障害者手帳再交付申請却下通知書および却下理由
：私が既に交付されていた却下通知と理由の写し
- 身体障害者手帳審査諮問票（第〇回身体障害者福祉文科会審査部会用） １枚
：「諮問内容・理由」（新しい等級の手帳交付は非該当とする旨と、その理由）、
「答申」（諮問内容の通りに、手帳交付非該当と認める旨と、その理由）
却下と判断される場合や専門的な審査が必要と判断される場合には、年４回開催される東京都社会福祉審議会に諮問されるようです（東京都HPより）。
私の場合も、２回目は却下だったため、この審議会に通されたようです。
「身体障害者手帳審査諮問票（第〇回身体障害者福祉文科会審査部会用）」には、「身体障害者手帳内容照会票（２回目）」とほぼ同じ結果（却下）・内容が印字されていました。
話し合いがされたメモの様な形跡や、結果の記入はありませんでした。
また同じ審査会で約１００件分の事例が取り上げられていました。
これらの資料をみた「私の印象では」、この審査会はほぼ形式的に行うものの、ここで結果が変わることはほぼないと感じました。
※あくまで私の印象ですので、異なる可能性もあります！
請求して良かったこと
- 身体障害者手帳の審査の流れに対する理解が深まった
- 障害者手帳の都の担当者が、どのような判断材料で等級をつけたのかが分かった
- 認定医師が、どのような判断材料で等級を下げた・却下したのかが分かった
- 私の場合は、都の担当者の判断した等級を、認定医師がさらに下げていたことが分かった
- 診断書・意見書を記載して下さった指定医と、都の間でどのようなやり取りがあったのか分かった
改善案（次に開示請求するなら…）
- 書類にかかれている内容・判断理由は、１文・２文程度の最低限のものもあったので、電話記録やメモも請求すれば良かったと思いました。
- 他に開示請求をされた方に伺ったところ、自治体によっては審査会の様な会議は実施せずに、メールベースで稟議を済ませることもあるそうです。そのため、関連する「メール」も開示請求に含めば良かったと思いました。
- 認定医師の判断理由が、東京都の障害程度等級表解説と乖離する内容であったため、何を基準として判断しているのか、しっかりと確認したいと思いました。そのため、申請内容では「審査に関わる認定医師が参考とした資料の全て」ではなく、より具体的に例示して請求すれば良かったと思いました。
これらの反省点をもとに、もしもう一度開示請求を行うなら…という改善案を以下に作成してみました！
全体的に、見たい情報を、より具体的に記載しています。
改善案（具体的な申請内容）
私の身体障害者手帳（東京都第XXXXX号および6心福障第XXXX号）に関する審査に関し、以下の個人情報等の開示を請求いたします。
- 私に係るすべての審査関連個人情報（区および東京都福祉局が保有する、障害者手帳に関する記録、及び電話・メールを含む連絡記録の全て）
- 審査に関わる関連機関・審査機関間の通達・連絡記録（例：区と東京都福祉局間の伝達・連絡、東京都福祉局内部での伝達・連絡等。メール・記録・メモ等が存在する場合はその全て）
- 審査機関と指定医師との間における通達・連絡記録（メール・文書・メモ等）
- 認定医師および担当者が審査にあたり参考とした資料一式（指針、内部マニュアル、評価基準、診断書評価表等を含む）
- 審査に関する議論・意見等の記録（審議会議事録・メール・メモ等を含む）
もし、この内容を参考に開示請求される場合、可能であれば、
その結果どのような資料が得られたのか（私が入手できたものから何か増えたか等）、DM等で教えて頂けますと大変ありがたいです。
ブログに反映して、今後開示請求される方がより良い方法で請求できるように共有していきたいと思うためです。
保有個人情報の開示請求の方法・手順（東京都の場合）
開示請求の「方法・手順」については、こちらのブログで詳細を説明しているので、ご参考ください！
このブログを見て頂ければ、東京都の場合は、全ての作業に３０分もかからずに手続きができると思います。
また、全て郵送で手続きした場合も、印刷代や切手代等全てで２０００円程だと思います。
最後に
最後まで読んで下さり、ありがとうございます。
行政の審査に納得がいかなかった場合には、審査請求（不服申し立て）を行うこともできます。（今度、別記事で紹介します！）
ただ、審査請求（不服申し立て）は、手続きにかかるかかる時間も、書類作成の労力も大きく、その割に結果が変わらないことがほとんどで、精神的なストレスも大きいです。また、結果を受け取ってから３か月以内という期限もあります。
一方、開示請求は、期限もなく、手続きもかなり簡単で、身体への負担が少ないと実感しました。
また、待っている時間や届いた書類を見る際のストレスもほとんどありませんでした。
実際に開示請求をして思ったことは、
開示請求は私たち申請者の負荷は軽く手続きが簡易である反面、
自治体の障害者手帳の担当者には、全ての資料を探し、書類を準備し、許可をとり、印刷をするというそれなりの作業が必要ということです。
そしてこの作業を通し、自治体の職員に「この手帳の判定に不服を感じている人がいる」と知ってもらえる行為だと思いました。
また、開示請求によってデータが集まれば、議員さんへのお願いや請願書などでより根拠のある訴えができ、状況改善の可能性が高まります。
障害者手帳の等級が低く認定されてしまった方、
まずは開示請求をして理由を知ってみることはいかがでしょうか？
体調が悪い中、行動を起こすことは大変です。
でも、状況を改善していくためには、患者自身も出来る範囲で行動を起こす・声を上げていくことも、大切だと実感しています。
（もちろん体調に無理のない範囲です😊）
東京都の障害者手帳の審査結果に納得ができていない方へ。
開示請求に少しでもご関心がある方は、DM等頂ければ、質問にお答えしたり、手続きも全面的にご支援させて頂きますので、お気軽にご連絡頂けますと幸いです！
あなたの歩みが一歩でも前に進むきっかけ、
適切な支援につながるための一歩になりますように。
Comment